量?jī)r(jià)搏弈戰(zhàn)！2019藥品集采半程總結(jié)

來源：新浪醫(yī)藥       點(diǎn)擊量：4369      時(shí)間：2019-07-19

據(jù)非官方消息透露，第二輪國(guó)家集采有可能將不再采取N+1的方式開展，有較大的可能會(huì)采取國(guó)家集中談判議價(jià)的方式。

作為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的重要一環(huán)，藥品供應(yīng)保障鏈條將來越強(qiáng)化“臨床合理規(guī)范使用”，作為過渡，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的“藥占比”控制將逐漸向“用藥指南、臨床路徑”的精準(zhǔn)化趨勢(shì)演變，因此，藥品價(jià)格的變化與調(diào)整同樣也處于一個(gè)“把握全局、抓住關(guān)鍵、謀定后動(dòng)”的悄然轉(zhuǎn)變時(shí)期。

關(guān)鍵字一：嚴(yán)

在全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)增速并不樂觀的大背景下，在重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄出臺(tái)、國(guó)家醫(yī)保目錄正在調(diào)整的大背景下，藥品集中招標(biāo)采購無疑將更加趨“嚴(yán)”。

新一輪各地的的藥品集采目前來看呈現(xiàn)幾個(gè)態(tài)勢(shì)：

緊跟步伐型：全省跟進(jìn)或選擇性跟進(jìn)4+7

獨(dú)辟蹊徑型：獨(dú)自創(chuàng)新采購方式（例如廣西全區(qū)GPO、湖南5類采購）；

穩(wěn)扎穩(wěn)打型：全省開展價(jià)格省際聯(lián)動(dòng)（浙江、廣東、安徽、廣西等地）；

按兵不動(dòng)型：繼續(xù)堅(jiān)持原有采購方式不變，但做好新招標(biāo)準(zhǔn)備（甘肅、湖北、福建、黑龍江等地）；

不再招標(biāo)型：重慶（已經(jīng)不是招標(biāo)模式）、河北（以醫(yī)院采購為主、多年無省標(biāo)動(dòng)向）。

關(guān)鍵字二：碎

新形勢(shì)下的碎片化呈現(xiàn)的特點(diǎn)是：

同省不同價(jià)：4+7項(xiàng)目城市（跟標(biāo)城市）與非4+7項(xiàng)目城市。

目錄各自遴選：500縣域醫(yī)共體有分別采購的可能（分別統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送） 。

采購方式不統(tǒng)一：省市GPO+區(qū)域聯(lián)盟采購+省際聯(lián)動(dòng)+藥交所+聯(lián)合體（醫(yī)院）自主采購。

關(guān)鍵字三：聯(lián)

一、京津冀藥采聯(lián)盟擴(kuò)容：2018年9月，山東省提出“積極與周邊地區(qū)藥品和醫(yī)用耗材采購聯(lián)合體進(jìn)行信息對(duì)接，實(shí)現(xiàn)價(jià)格信息共享”的要求，并明確將執(zhí)行中的省級(jí)中標(biāo)結(jié)果轉(zhuǎn)為掛網(wǎng)價(jià)，優(yōu)先參考京津冀聯(lián)采掛網(wǎng)價(jià)進(jìn)行議價(jià)和價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

二、“小火慢燉降價(jià)”的三明聯(lián)盟：三明聯(lián)盟成員6個(gè)試點(diǎn)城市及28個(gè)示范創(chuàng)建縣，最近三明聯(lián)盟最火的一個(gè)動(dòng)向就是貴州銅仁，該市近期開展了多次藥品議價(jià)采購，并就關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化該市藥品采購目錄向社會(huì)各界征集意見，頗有做大做強(qiáng)之勢(shì)。

三、四省一市“抱團(tuán)取暖”：2016年11月，上海、江蘇、浙江、安徽、福建共同簽署《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議制度協(xié)議》，明確將在藥品耗材采購、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、人事薪酬、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面開展政策協(xié)同。

關(guān)鍵字四：量                               

隨著4+7的開展，新形勢(shì)下的帶量采購更被賦予了全新的內(nèi)涵：

1、采購量。帶量采購的淺層次理解即為：以價(jià)換量。

2、配送量。由采購方指定配送商的范圍，由藥企或醫(yī)院選擇。

3、回款量。藥企中標(biāo)后，除了采購量、配送量的要求外，回款量的時(shí)間長(zhǎng)短也影響著帶量采購的結(jié)果。

4、支付量。與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格緊密掛鉤。藥品中選后，藥品醫(yī)保負(fù)擔(dān)多少？患者負(fù)擔(dān)多少？直接影響著藥品市場(chǎng)銷售的前景。

5、市場(chǎng)銷量。隨著醫(yī)院藥價(jià)的持續(xù)走低，同一通用名不同品規(guī)之間原有的市場(chǎng)打法（OTC、院線、第三終端）勢(shì)必會(huì)受到整體上的影響。