圍絕經(jīng)期有哪些癥狀

來源：國婦嬰掌上醫(yī)院       點擊量：4680      時間：2020-01-16

對女性來說，圍標志著壯年期向老年期的過渡，其本質(zhì)是指卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個過渡時期。圍絕經(jīng)期不是一種疾病，而是人生旅程中的一個重要時期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時間。

一般女性40-60歲處于這樣一個階段。這一階段的女性會出現(xiàn)一系列軀體及精神心理癥狀，醫(yī)學上稱之為“絕經(jīng)綜合癥”。主要包括近期癥狀和遠期癥狀。

近期癥狀：

(一)月經(jīng)改變：原來每月報到的老朋友，變得不守時了。甚至出現(xiàn)較長時間的點滴出血或者大量的陰道流血。

(二)血管舒縮功能不穩(wěn)定：忽冷忽熱、潮熱不適，主要表現(xiàn)為反復出現(xiàn)的面部和頸部及胸部皮膚發(fā)紅，伴有轟熱，出汗，持續(xù)數(shù)分鐘，反復發(fā)作。

(三)精神、神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定：血壓波動，眩暈，失眠，感覺異常，缺乏自信，抑郁，焦慮，易激，注意力不集中。

遠期癥狀：

(一)泌尿生殖道萎縮： 陰道干燥，分泌物減少，反復陰道感染；性欲改變：陰道分泌物減少，陰道干澀，性生活時變得疼痛不適，性生活不再有那么大的吸引力。容易出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的癥狀。

(二)骨質(zhì)疏松：雌激素降低使骨質(zhì)吸收增加，導致骨量快速丟失而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松最常見的癥狀為腰背痛。骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松嚴重者即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。

(三)心血管疾?。航^經(jīng)后的婦女發(fā)生動脈硬化、冠心病的的幾率增加。

(四)阿爾茨海默?。航^經(jīng)后婦女患病風險比老年男性更高，可能與雌激素水平低下有關。

激素替代治療

圍絕經(jīng)期所出現(xiàn)的癥狀都是雌激素降低所導致的，而激素替代治療可以改善這些癥狀。目前在歐美國家激素替代的接受率比較高，而在中國，激素替代是一個讓人害怕的名詞。

從20世紀50年代以來，激素替代治療使用至今已有數(shù)十年，經(jīng)過大量的臨床時間證明這一治療方法的好處有以下方面：

(一)可以很快地緩解或消除潮熱、盜汗、失眠、心悸等癥狀。由于雌激素在穩(wěn)定血管舒縮功能的同時，是大腦的作用趨于平衡，所以一些焦慮、抑郁、易激動和多疑癥狀也大有好轉(zhuǎn)。

(二)可以調(diào)整絕經(jīng)過渡期紊亂的月經(jīng)周期。

(三)減少陰道萎縮，干澀，減輕或避免性生活不適。預防尿道萎縮、尿失禁及預防尿路感染。

(四)減少絕經(jīng)后期及遠期因雌激素低落而引起的骨質(zhì)丟失，防止或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

(五)改善血漿脂蛋白的組分。增加血高密度脂蛋白，減低總膽固醇和低密度脂蛋白。在窗口期使用激素替代，可以減少心血管事件的發(fā)生。

激素替代治療的安全性

大多數(shù)人聽到激素替代治療這幾個字，就會問“這會增加得癌癥的機會嗎？”這個疑問也是醫(yī)務人員所關注的問題。

首先是乳腺癌的風險。乳腺癌的危險因素包括：家族史，初潮提前，絕經(jīng)推遲，30歲以后初次妊娠、哺乳時間短、肥胖等。經(jīng)過若干個大規(guī)模的臨床流行病學研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)5年以上的激素替代治療婦女，患乳腺癌的危險輕度增加。增加的風險與所用的孕激素種類及其使用時間有關。應用天然或接近天然的雌孕激素可使增加乳腺癌的發(fā)病風險減小。停止用藥后，風險進一步降低。

其次是子宮內(nèi)膜癌的風險。目前的研究已經(jīng)證實，在服用雌激素的同時加用孕激素，可以阻止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

所以在進行激素替代治療前，需要全面評估個人的身體狀況。

激素替代治療的核心是替代，是補充體內(nèi)卵巢分泌激素的不足，因而只有在測定體內(nèi)激素水平后，才能決定是否進行激素替代治療。醫(yī)生會向那些既缺乏雌激素，又有較嚴重的圍絕經(jīng)不適癥狀，影響日常生活和工作的女性推薦激素替代治療。

哪些人需要激素替代治療：

(一)絕經(jīng)相關癥狀：潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦。情緒障礙如激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落。

(二)泌尿生殖道萎縮相關的問題：陰道干澀、疼痛、性交痛、反復發(fā)作的陰道炎。排尿困難、尿頻、尿急、反復發(fā)作的尿路感染。

(三)低骨量和骨質(zhì)疏松癥：有骨質(zhì)疏松癥的危險因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

目前，激素替代治療藥物種類多，選擇藥物種類、藥物劑量和使用方法需要根據(jù)不同人的具體情況決定。在治療過程中，需要定期隨訪，以達到劑量最小且有效為佳。因此，激素替代治療不能像其他保健藥品，自己從藥房買，想吃就吃，想停就停。